Индивидуальные ортопедические стельки: комфорт или лечение?
Уверены, и у вас найдутся близкие, которые носят ортопедические стельки. Такие стельки часто рекомендуют при плоскостопии, артритах, проблемах со связками голеностопа… Вот только насколько они на самом деле эффективны, кому и когда их следует носить? Разбираемся с экспертами.
Ортопедические стельки, как очки с диоптриями, — можно купить готовые, а можно изготовить на заказ по рецепту, индивидуально. Вторые дороже, но и пользу организму могут принести большую.
- деформации, связанные с плоскостопием, врожденной косолапостью, конской и полой стопой, вальгусным отклонением большого пальца стопы;
- О-образная и Х-образная деформация голени;
- последствия травм голеностопного сустава, растяжения связок стопы;
- повреждения ахиллова сухожилия;
- остеохондроз позвоночника с пояснично-крестцовым и шейным радикулитом;
- боковое искривление позвоночника, сколиоз;
- усиление нормальных изгибов позвоночника — патологический лордоз или кифоз;
- артриты, воспалительные заболевания суставов;
- артрозы, дистрофические изменения в суставах;
- бурситы, воспаление околосуставных сумок;
- варикозная болезнь ног.
- детям и подросткам с формирующейся костно-мышечной системой;
- спортсменам во время тренировок и соревнований;
- лицам, чья деятельность связана с физическими нагрузками, и тем, кто на работе вынужден подолгу стоять.
Методик изготовления множество. Встречаются каркасные и бескаркасные, жесткие и мягкие, двухслойные и однослойные модели, термоформуемые, те, что делают по слепку стопы и т.д.
«На данный момент в ортезировании стоп есть несколько ведущих концепций, — рассказывает Кирилл Шлыков, ортопед, специалист по биомеханике стопы и нижней конечности. — При выборе методики я ориентируюсь на свойства ортезов, диагноз пациента и то, какой цели я хочу достичь при его лечении».
Что «умеют» хорошие стельки?
Стелька (ортез стопы) должна максимально плотно прилегать, повторяя каждый изгиб подошвы «хозяина»: такой полный контакт позволяет разгрузить стопу, убрать точки локального подошвенного давления (причину появления мозолей и натоптышей) и способствует передаче «правильной» информации в центральную нервную систему.
«В тканях нашего организма, на коже, в мышцах и сухожилиях, суставах и связках, расположены проприорецепторы — разновидность чувствительных рецепторов, — отмечает Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии». — Благодаря им мы адекватно воспринимаем в пространстве собственное тело и его отдельные части. Очень много проприорецепторов находится в тканях наших стоп. Они посылают сигналы в головной и спинной мозг. В обратном направлении, из ЦНС, идут сигналы к мышцам. В результате мы выбираем удобную позу и разрабатываем правильную последовательность, паттерн, движений».
При деформациях и травмах стоп проприорецепторы выключаются, что приводит к нарушению слаженной работы мышц ног, спины и туловища. Из-за этого, в свою очередь, усугубляются двигательные нарушения: ограничивается объем движений в суставах, в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Хорошие ортезы корректируют движения стопы, но не сковывают их. Предотвращая «уход» стопы в гиперпронацию (чрезмерный «завал» на внутренний край) или гиперсупинацию (на внешний край), физиологичной пронации и супинации такие ортезы не мешают. Они не препятствуют при ходьбе и физиологичному перекату с пятки на носок. Но обеспечивают дополнительную устойчивость и амортизацию.
«Стопа должна оставаться подвижной, ведь это помогает сохранить правильную позу тела и походку, — убежден доктор Шлыков. — При этом восстанавливается правильная работа всех мышц нижней конечности, туловища, спины и шеи, увеличивается объем движений в суставах».
Кому нужны ортезы полного контакта
Ортезы полного контакта назначаются не только при заболеваниях и деформациях стоп, но и при других патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. Среди показаний:
Ортезы полного контакта применяют не только для лечения, но и для профилактики. Они рекомендованы:
Стельки можно использовать и во время беременности. Уменьшение нагрузки на костно-мышечную систему позитивно сказывается на вынашивании плода.
Когда нельзя носить стельки
Ортезы — медицинское изделие. Их назначает и подбирает врач-ортопед или подиатр. Он осматривает пациента, чтобы оценить состояние стоп и всей костно-мышечной системы. При необходимости проводят плантографию, подоскопию — анализ отпечатка подошвы, назначают другие методы аппаратной диагностики. На основании данных осмотра врач подбирает стельки по размеру и жесткости.
Специалист нужен и для того чтобы выявить возможные ограничения к назначению и установке ортезов. Они противопоказаны при свежих травмах и активных воспалительных процессах в костно-мышечной системе.
Нельзя использовать стельки при болезнях спинного мозга, а также при некоторых поражении головного мозга с патологической синергией. В норме во время движений одни группы мышц расслабляются, а другие напрягаются. При патологической синергии одновременное напряжение всех мышц приводит к ограничению движений в суставах.
Только комфорт или лечение?
Ортезы — средство лечения и профилактики множества деформаций и патологий не только стоп, но и всего тела. Пациенты, которые приходят к врачу с жалобами на боли в спине, коленях и даже на мигрень, часто уходят из кабинета врача в том числе и с рекомендацией применять ортопедические стельки.
«Первое, что сразу отмечают 95% пациентов, которые следует этой рекомендации, — это комфорт, — Ольга Чижевская. — Индивидуальные стельки из современных материалов мягкие, но дело не только в «уюте». С ними стопы начинают лучше функционировать: они дают дополнительную амортизацию, тренируют мышцы ступней, в результате чего арки сводов, особенно у молодых людей, «поднимаются», а это опять же улучшает амортизации стоп. Полный контакт стопы со стелькой увеличивает площадь опоры почти в два раза, а значит, и в этой фазе шага мы становимся более эффективными».
Индивидуальные ортезы полного контакта восстанавливают соосность стопы/ нижней конечности, исправляя рисунок походки: мы приземляемся на внешний край пятки, затем импульс переходит на пятую плюсневую кость и наконец — на первую плюсневую, позволяя эффективно оттолкнуться от поверхности.
«На повторном приеме, всего через 3-4 недели применения стелек, я часто слышу от пациентов, что прогулки стали в радость», — говорит Владимир Нечаев, ортопед со стажем более 45 лет.
