Лапароскопия: когда нужна, как проводится и о чем может рассказать
Лапароскопия — это инструмент хирургического доступа и диагностики. С помощью небольших проколов и оборудования он позволяет «заглянуть» внутрь человека и произвести осмотр органов брюшной полости и малого таза. О том, когда применяется этот метод и о чем он может рассказать, спросили у врача.
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия — малотравматичный хирургический метод, который был разработан еще в середине прошлого века. Сейчас проведение лапароскопических операций — стандартная практика всех современных медицинских учреждений. По сути, это малотравматичная альтернатива полостной операции, когда доступ к внутренним органам обеспечивается через разрез тканей.
- Гинекология
- Урология
- Гастроэнтерология
- Низкий риск осложнений и быстрое восстановление
- Хорошая визуализация
- Отсутствие шва
- Подготовка пациента — операция может проходить и под общим, и под местным наркозом.
- Введение лапароскопа и хирургических инструментов через небольшие разрезы.
- Наполнение оперируемой полости углекислым газом.
- Проведение визуальной диагностики.
- Проведение нужных хирургических манипуляций, например, удаление образований.
- Извлечение инструментов и декомпрессия (удаление) углекислого газа.
- Закрытие разрезов, обработка швов антисептическими средствами.
- травмы и кровотечения,
- аллергические реакции на анестезию,
- попадание инфекции,
- повреждение нервов,
- тромбоэмболия,
- отек и болезненное восстановление после операции.
Лапароскоп — это оптический прибор. Он представляет собой видеокамеру, к которой прикрепили тонкую трубку. Изображение с лапароскопа транслируется на экран монитора. Во время лапароскопической операции этот прибор вводится в брюшную полость или другую зону, доступ к которой нужно обеспечить. Чтобы хирург мог провести осмотр или операцию, используется осветитель — кабель с подсветкой. Дополнительно к месту вмешательства обеспечивается подача углекислого газа. Если операция проводится на органах брюшной полости, углекислый газ поднимает переднюю брюшную стенку, надувая живот как воздушный шарик. Благодаря этому врач получает свободное пространство для проведения осмотра или манипуляций.
Показания для проведения лапароскопии
«Лапароскопическое вмешательство назначает врач, — рассказывает Юрий Миргородский, хирург. — Этот метод позволяет проводить не только операции, но и диагностику. Ведь иногда врачу для постановки диагноза требуется напрямую осмотреть внутренние органы пациента».
Лапароскопия эффективно используется в следующих отраслях медицины:
С помощью лапароскопии проводится оценка бесплодия. Она позволяет выявить эндометриоз, удалить кисты и другие образования в органах малого таза.
Лапароскопический метод позволяет проводить операции на почках, удалять кисты, камни и другие образования.
«Аппендэктомия или удаление аппендикса — самая распространенная операция, которая проводится лапароскопическим методом», — объясняет Юрий Миргородский. — Помимо этого, лапароскопия позволяет поставить диагноз при неопределенных болях в животе, провести операцию на желчном пузыре и удалить грыжу.
Лапароскопия активно используется в диагностике и лечении онкологических заболеваний. Метод позволяет детально изучить состояние внутренних органов, обнаружить опухоль и изучить ткани вокруг, чтобы наверняка найти все очаги заболевания.
Преимущества лапароскопического метода
Врачи предпочитают лапароскопический метод открытой хирургии, так как он обладает рядом преимуществ:
«В отличие от полостной операции, когда доступ к нужной зоне обеспечивается через разрез тканей, лапароскопия предполагает только несколько небольших проколов, — рассказывает Юрий Миргородский. — Благодаря этому пациент теряет меньше крови и легче восстанавливается. Заживление проходит менее болезненно, и человек достаточно быстро возвращается к привычной жизни. При отсутствии осложнений после лапароскопического вмешательства пациента выписывают уже на 5-6 день».
Благодаря подаче углекислого газа и освещению хирург получает качественное изображение на монитор. За счет этого специалисту легче поставить диагноз и провести операцию. Кроме того, небольшие порезы обеспечивают меньшую кровопотерю пациента, что также улучшает визуализацию при хирургическом вмешательстве.
Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы. При заживлении на их месте остаются малозаметные шрамы величиной от нескольких миллиметров до 2-х сантиметров. Зажившие после лапароскопии ткани выглядят более эстетично, чем большие шрамы от полостной операции.
Несмотря на достоинства малотравматичного оперативного вмешательства, у него есть противопоказания. «Среди ограничений лишний вес пациента, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний или проблем с дыхательной системой, — объясняет Юрий Миргородский. — Лапароскопическое вмешательство нельзя проводить, если больной столкнулся с тяжелой патологией брюшной полости, например, сепсисом или перитонитом».
Подготовка к лапароскопической операции
Подготовка к лапароскопической операции ничем не отличается от подготовки к любому другому хирургическому вмешательству. Перед процедурой пациент должен сдать все необходимые анализы, чтобы определить общее состояние организма, наличие противопоказаний и воспалительных процессов.
Как правило, врач назначает лабораторные исследования крови и мочи, электрокардиографию и ультразвуковое исследование. Накануне операции пациента ограничивают в пище и воде.
Этапы проведения лапароскопии
Перед операцией пациента консультирует анестезиолог на предмет наличия каких-либо противопоказаний. Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов:
После операции пациента переводят в реанимацию или палату для дальнейшего наблюдения за его состоянием.
Возможные осложнения и их профилактика
Лапароскопический метод — это современная и достаточно безопасная процедура. Несмотря на это, как и любое хирургическое вмешательство, оно связано с определенными рисками:
Компетентность медицинского персонала и четкое следование регламенту проведения операций минимизируют риски развития осложнений. Также важно, чтобы пациент строго следовал всем рекомендациям врача в послеоперационный период.
Восстановление после лапароскопической операции
После проведения хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на несколько дней. Срок госпитализации зависит от сложности проведенной операции и того, как все прошло. Среди стандартных рекомендаций — прием препаратов с целью предупредить развитие инфекций и воспалений, регулярная обработка швов, соблюдение покоя и специальная диета.
В момент выписки из медицинского учреждения врач дополнительно даст рекомендации по питанию, образу жизни и физической активности.
Спустя время после операции следует дополнительно показаться специалисту, чтобы он оценил, как идет процесс восстановления.
